2017년 10월 12일 목요일

약간의 함몰부위가 있는 조기위암 (1)

약간의 함몰부위가 있는 조기위암은 치료방법 선택이 늘 고민입니다. EUS가 믿을만하지 않기 때문에 더욱 그러합니다. 저는 내시경 육안소견에 집중합니다. 아래 환자에 대하여 여러분은 어떤 치료 방침을 결정하시겠습니까? Forceps biopsy 소견은 moderately differentiated tubular adenocarcinoma였습니다.

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저는 ESD를 했습니다. 약간의 함몰부가 있지만 주변은 매우 평탄하였다는 점을 고려하였습니다. 점막암으로 추정했다는 말씀입니다. 여하튼 결과는 잘 나왔습니다. 휴~~

Early gastric carcinoma 
1. Location : mid body, postero-lesser curvature 
2. Gross type : EGC type IIc 
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, well differentiated 
4. Histologic type by Lauren : intestinal 
5. Size of carcinoma : (1) longest diameter, 8 mm (2) vertical diameter, 7 mm 
6. Depth of invasion : invades mucosa (lamina propria) (pT1a) 
7. Resection margin : free from carcinoma(N), safety margin : distal 11 mm, proximal 18 mm, anterior 20 mm, posterior 20 mm 
8. Lymphatic invasion : not identified(N) 
9. Venous invasion : not identified(N) 
10. Perineural invasion : not identified(N) 
11. Microscopic ulcer : absent 
12 Histologic heterogeneity: absent

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