2018년 3월 12일 월요일

2017년 위암학회에서 Pathologic findings of gastric NET라는 제목으로 조미연 교수님께서 멋진 강의를 해 주셨습니다.


 Atrophic gastritis에 의한 ECL cell hyperplasia가 dysplasia로 되기 위해서는 몇 가지 추가적인 변화가 필요합니다.

 Atrophic gastritis에 작은 neuroendocrine nodule을 만들었을 때에는 그 크기에 따라 hyperplasia와 dysplasia로 정의합니다.

 Poorly-differentiated NEC와 NET G3는 비슷해 보일 수 있습니다.

Differentiation (well differentiated vs. poorly differentiated)과 grading (G1, G2, G3)은 어떤 관계가 있을까요?

 Ki-67과 mitosis는 어떤 상관관계가 있을까요? 둘 다 중요하다는 것이 일반적이지만, Ki-67 labeling index 검사법 자체에 상당한 limitation이 있습니다. 최근에는 digital image analyzer의 도움을 받으면 검사의 성적을 향상시킬 수 있다고 합니다. NET에서는 mitosis 측정이 매우 어렵습니다. 아주 짧은 시간에 cell cycle에서 escape를 할 수 있으므로 NET에서는 Ki-67이 중요합니다. 반면 GIST에서는 mitosis가 중요하고 Ki-67은 routine하게 측정하지는 않고 있습니다.

 G3 NENs에는 NET G3 (세포형: well differentiated) 와 NEC (세포형: poorly differentiated)가 있습니다.

 G3 NENs에는 속하는 NET G3와 NEC는 예후가 다르다는 매우 중요한 연구입니다.

 2010년에는 G3를 carcinoma로 분류하였습니다. 그런데 well-differentiated NET 중 grade 3인 경우는 poorly differentiated와 확연히 다르다는 것이 알려졌습니다 (특히 췌장에서). 따라서 2017년에는 well differentiated G3를 NEC로 부르지 않고 NET G3로 부르도록 하고 있습니다.



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