2018년 3월 30일 금요일

2018-3-29. 일원내시경교실 목요점심내시경집담회에서 민병훈 교수님께서 SMT에 대한 특강을 해 주셨습니다. 제가 몇 가지 질문을 하였습니다.

[2018-3-29. 이준행 질문]

저(이준행)는 진단적 EUS의 역할에 대하여 의심을 갖고 있으므로 실제 임상에서 거의 시행하지 않고 있습니다. 선생님은 어떤 경우에 EUS를 추천하고 계시는지요? 예를 들어 위체부에 5cm SMT가 강력히 의심되는 상황에서 EUS를 권하십니까, 아니면 그냥 수술을 권하십니까?

[2018-3-29. 민병훈 교수님 답변]

CT에서 위체부에 5 cm SET라면 그냥 수술을 권합니다. 단 수술 전 Glivec 사용이 필요한 경우라면 EUS-guided aspiration/Bx 를 시행합니다..

[2018-3-29. 이준행 질문]

Cardia SMT의 조직검사 indication을 어떻게 보고 계십니까?

[2018-3-29. 민병훈 교수님 답변]

EUS에서 4th layer origin이고 크기가 2 cm 이상이면 EUS-guided aspiration/Bx 를 시행합니다.

[2018-3-29. 이준행 질문]

GIST가 강력히 의심되는 종양에 대한 내시경 절제술에 대한 의견은 어떠하신가요?

[2018-3-29. 민병훈 교수님 답변]

4th layer origin 종양에서 내시경 절제로 R0 resection을 하기 어렵고 GIST의 예후인자 중의 하나가 tumor rupture이기 때문에 저는 수술을 권합니다.

[2018-3-29. 이준행 질문]

4층에 위치한 종양 중 cardia 에서는 예외적으로 leiomyoma가 많습니다. Cardia의 SMT에 대한 leiomyoma가 많은데 내시경 절제술을 시도해 볼 수 있다고 생각하십니까?

[2018-3-29. 민병훈 교수님 답변]

Leiomyoma로 확진된 경우라면 크기가 크더라도 악성화 가능성이 거의 없으므로 환자가 증상만 없다면 치료가 필요 없습니다.

[2018-3-29. 이준행 질문]

처음 발견된 SMT에서는 항상 forceps biopsy를 하고 계십니까? Cardia 직하부의 3 mm 납작한 SMT는 어떠합니까? 외래 내시경실 검사 도중 1년 전 내시경에서 보였던 1-2cm SMT가 변화가 없다면 forcep biopsy를 해야 하는지요?

[2018-3-29. 민병훈 교수님 답변]

저는 항상 biopsy를 합니다. 처음에 biopsy를 했고 F/U 내시경에서 변화가 없다면 biopsy는 시행하지 않습니다.


댓글 없음:

댓글 쓰기