2018년 4월 28일 토요일

심근경색증 병력 환자의 조기위암

조직검사에서 'tubular adenoma high grade dysplasia (the possibility of adenocarcinoma cannot be completely excluded)' 소견으로 내시경 시술을 권유받고 의뢰되신 분입니다. 1년 전 급성 심근경색증의 병력이 있었습니다. ESD를 시도해 보시겠습니까?

2cm를 초과하는 IIa+IIc lesion이고 fold까지 끌려오는 양상인지라 점막암일 확률이 낮다고 판단되어 수술을 권했습니다.

 
Stomach, subtotal gastrectomy: Early gastric carcinoma 
1. Location : middle third, Center at mid body and lesser curvature 
2. Gross type : EGC type IIb 
3. Histologic type : tubular adenocarcinoma, moderately differentiated 
4. Histologic type by Lauren : intestinal 
5. Size : 2.3x1.8 cm 
6. Depth of invasion : invades submucosa (sm3) (pT1b) 
7. Resection margin: free from carcinoma 
8. Lymph node metastasis : no metastasis in 46 regional lymph nodes (pN0) 
9. Lymphatic invasion : not identified 
10. Venous invasion : not identified 
11. Perineural invasion : not identified 
12. Peritoneal cytology : negative 
13. AJCC stage by 8th edition: pT1b N0

아무리 급성 심근경색증의 병력이 있어도 수술해야 할 환자는 과감히 수술을 보내고 있습니다. 


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