2018년 4월 5일 목요일

헬리코박터 음성 MATL 림프종

Helicobacter 음성 MALT 림프종은 흔하지 않지만 고민되는 상황입니다. 10여년 전 삼성서울병원 fellow 이선영 선생님(현 건국대 교수)의 리뷰를 소개합니다. 10년이 지났지만 아직 큰 개념상의 변화는 없는 듯 합니다.

Helicobacter 음성 MALT 림프종으로 의뢰된 환자라고 하더라도 몇 가지 검사를 해 보면 Helicobacter 양성으로 나오는 경우가 많습니다. 따라서 한 검사에서 음성이라는 이유로 쉽게 'Helicobacter 음성 MALT 림프종'으로 이름 붙이지 않기를 바랍니다. 최근에는 꼭 H. pylori serology를 하고 있습니다. Serology까지 음성이어야만 진정한 H. pylori 음성 MALToma 아닌가 생각합니다. (2017-1-24)

 Giemsa (-), UBT (-), serology (+). 이 환자는 H. pylori 음성 MALToma로 분류하면 안 될 것 같습니다.

 MALToma에서 하나라도 Hp (+)이면 Hp-related MALToma로 진단하고 있습니다. Giemsa staining 음성, UBT 음성, CLOtest 음성이었지만 H. pylori serology는 양성이었습니다. Pepsinogen 1 = 33.3, pepsinogen 2 = 14.9, pepsinogen 1/2 ratio = 3.1 이었습니다. 제균치료를 하였고 깨끗이 좋아졌습니다. 하나라도 양성이면 양성입니다.

저는 Helicobacter 음성 MALT 림프종이라고 판단된 경우라도 일단 제균치료를 시행한 후 경과관찰을 합니다. 영 호전이 없으면 RT를 권합니다.


2016년 아산병원에서 H. pylori 음성 MALT 림프종 치료에 대한 대규모 임상연구를 발표하였습니다 (Gong EJ. Gut Liver 2016).

 Gong EJ. Gut Liver 2016


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