2018년 5월 4일 금요일

첫 진단시 간 전이가 있었던 gastric GIST

 GIST with hepatic metastasis. Fundus의 불규칙한 궤양 부분(두번째, 세번째 사진)만으로 판단하면 AGC, lymphoma, GIST 등을 모두 고려할 수 있겠으나, 불규칙한 궤양부 주변의 넓은 SMT 부분(첫번째 사진)을 고려하면 AGC의 가능성은 매우 떨어지는 경우임을 알 수 있습니다. C-kit (CD117) 양성 GIST였습니다.

 Hepatic metastasis

 Hepatic metastasis

 내시경에서 여러 SMT가 있는 것처럼 보였으나 CT에서는 proximal stomach 거의 전체를 감싸는 GIST 였으며, MRI에서는 몇 개의 metastastasis가 있었습니다.

 
조직검사: Gastrointestinal stromal tumor, high risk of malignant behavior; 
1) mitosis: 11/16 HPF 
2) histological type: mixed 
3) necrosis: absent 
4) cellularity: high 
5) myxoid change: present 
처음부터 간 전이가 있어서 imatinib을 투여하였습니다.


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