2018년 6월 8일 금요일

위암의 직장/대장 전이

 2001년 위암으로 수술을 받아서 아래와 같은 결과를 보였던 환자입니다. 
Stomach, subtotal gastrectomy: advanced gastric carcinoma, Borrmann type 3, posterior wall of antrum 
- signet ring cell carcinoma (diffuse type) 
- tumor size: 4.3x4.5cm 
- extension to subserosa 
- endolymphatic tumor emboli 
- metastasis to 13 out of 31 regional lymph nodes (lesser curvature 7/19, greater curvature 6/12) 
NED state로 지내다가 2008년 decreased stool caliber를 보였고 sigmoidoscopy에서 "The CF 200s was inserted up to 17 cm from anal verge.The scope was not advanced to proximal portion due to obstruction. The constricted mucosa was hyperemic , edematous and easily bleeding by touching. About 5 cm sized mass like lesion with surface nodularities was noticed on the 5 cm from anal verge."의 소견이었고 조직검사에서 signet ring cell carcinoma로 확인되었습니다. 위암은 정말로 다양한 방식으로 다양한 시점에 재발할 수 있다는 것을 보여주는 증례라고 하겠습니다.

 위암 대장 전이. 대장 폐쇄로 stent를 시행하였습니다. (EndoTODAY 위암 290)

 위암 직장 전이.

 위암 total gastrectomy 10년 후 대장 전이.

 조기위암 수술 7년 후 대장 전이와 local recurrence.

 위암 충수돌기 전이. 조직검사는 "adenocarcinoma, poorly differentiated with signet ring cell feature; suspected metastatic carcinoma from stomach"으로 보고되었습니다. (ColonTODAY 003)


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