2018년 6월 26일 화요일

위매독 gastric syphilis

최근 위매독(gastric syphilis)이 조금씩 증가하는 것 같다는 의견입니다. 전체적으로 매독이 증가하고 있으므로 위매독도 따라서 증가하는 것 아닐까 싶습니다. 우리나라에서 매독 환자는 생각보다 많습니다. 2008년의 경우 1,548명이었다고 합니다 (Clin Endosc 2015;48:256). AIDS로 인해 다른 성병이 무시되고 있기 때문인 것으로 추정됩니다.

 제가 지금까지 알고 있는 gastric syphilis 6예의 사진입니다. 첫번째 증례는 보만 4형 진행성 위암과 비슷하다고 의뢰되었던 경우입니다. 세번째 환자는 증례보고를 하였습니다 (위와 십이지장을 침범한 매독 1예).

Gastric syphilis의 특징을 정리하면 아래와 같습니다.

1. Secondary and tertiary stage

2. Incidence in syphilis; <1%

3. Endoscopy; erosive gastritis or gastric ulcer with heaped, nodular edges or thickened, edematous rugal folds.

4. Histopathologic findings; suggestive, but not diagnostic


최근 외국인 건강검진에서 발견된 rectal syphilis 증례보고를 보았습니다. Anal sex의 경험이 있는 러시아 국적의 41세 남성이었습니다. 대장내시경에서 발견되었다고 합니다 (Korean J Gastroenterol 2016).

 Korean J Gastroenterol 2016

논문에 언급된 병력과 검사 소견을 옮깁니다.

"내원 한 달 전 항문 성교를 한 경험이 있었으며 내원 2주 전에 항문 주변에 통증이 있었다고 하였다. 직장 내 궤양 병변에 대한 감별 진단을 위해 추가 검사를 시행하였으며 혈청 매독균 특이항체(syphilis specific Ab) 검사에서 양성, 비트레포네마 검사(nontreponemal test) 결과 반응성 소견이 관찰되었다. 인간면역결핍바이러스(human immunodeficiency virus) 항체 및 항원 검사는 모두 음성이었다. 항문연 상방 부위의 궤양 병변에서 시행한 조직검사 결과는 궤양과 육아조직을 동반한 직장염 소견이었으며(Fig. 3), 추가로 시행한 Warthin-Starry 염색에서 스피로헤타(Spirochaete) 소견이 관찰되어 매독으로 진단할 수 있었다(Fig. 3B). 환자는 매독 치료를 위해 doxycycline 복용을 시작하였으며 추적 관찰은 연고지 병원에서 시행하기로 하였다."




댓글 없음:

댓글 쓰기