2018년 8월 8일 수요일

GI endometriosis 위장관 자궁내막증

Clinical Endoscopy 2015년 1월호에 위점막하종양 양상의 endometriosis 증례보고가 실렸습니다 (링크). 저도 대장에서 몇 예 경험한 적이 있습니다. 소개합니다.


 1. 필자가 처음 경험하였던 증례 - 대장 용종 양상의 자궁내막증

제가 처음 경험한 자궁내막증입니다. 직장출혈로 내원한 40대 여성의 대장내시경에서 매우 붉은 용종을 발견하고 용종절제술을 시행하였습니다. 병리결과는 자궁내막증이었습니다. 당시는 GnRH agonist (leuproreline 3.75mg monthly IM)를 투여하였고 더 이상 출혈은 없었습니다. 2007년에 대한내과학회지에 증례보고를 했습니다 (링크).

 Endometriosis with hemorrhagic necrosis

 Result of immunostaining: Estrogen receptor (+), Progesterone receptor (+)


 2. Endometriosis 요약

1) Definition of endometriosis: presence of endometrial glands and stroma outside the endomtrial cavity and uterine musculature

2) Incidence: 8-15%

3) Location of endometriosis : Ovary>broad ligament>cul de sac>uterosacral lig.

4) Bowel involvement 
- Incidence : 3-37 % in endometriosis 
- Location: rectum & S-colon (40%) >appendix > ileum > cecum 
- Depth: serosa & muscularis propria (all) > submucosa (34%) > mucosa (10%)


 3. More cases

 무증상 검진내시경

 무증상 검진내시경

 Rectal bleeding during mestruation period

 건강검진에서 발견된 cecal mass입니다. CT에서 약 2 cm 크기의 oval enhancing mass가 cecal base에서 발견되었고 GIST의 가능성이 있는 것으로 평가되었습니다. 그리고 우연히 ovary와 salpinx에서 cyst mass가 발견되어 joint operation으로 salpingo-oophorectomy와 cecectomy를 시행하였습니다. 결과는 모두 endometriosis였습니다.

 생리주기에 배변 시 통증이 있고 질출혈도 늘었음


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