Marginal ulcer

Partial gastrectomy 후 anastomosis site 근방에 발생하는 궤양은 세 가지입니다. (1) 소장궤양, (2) 위궤양, (3) 문합부궤양입니다. 이 모두를 넓은 의미의 marginal ulcer라고 부릅니다. 좁은 의미로 소장 궤양만을 marginal ulcer라고 부를 수 있습니다.

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[Marginal ulcer after partial gastrectomy]

Partial gastrectomy 후 anastomosis site 근방에 발생하는 궤양 중 소장에서 발생한 궤양을 (좁은 의미의) marginal ulcer라고 부릅니다.

 위궤양출혈로 partial gastrectomy를 받은 후 속쓰림으로 시행한 내시경에서 발견된 marginal ulcer. 정면에서 잘 보이지 않았고 retroflection하여 정면상이 잘 관찰되었음.

 Subtotal gastrectomy후 발견되었던 marginal ulcer. 공기주입시 약간의 oozing이 보였음.

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[Gastric ulcer near anastomosis site]

 Anastomosis site에 닿은 위궤양에서 출혈이 발생한 예

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[Bleeding from marginal ulcer]

Subtotal gastrectomy with B-II후 경과관찰 중 상부위장관 출혈이 있었던 환자입니다. Anastomosis 하방에 혈괴가 있었고 이를 제거하니 매우 큰 궤양이 있었습니다.

Marginal ulcer는 통상 B-II anastomosis 환자에서 발생합니다.

Marginal ulcer bleeding이 심하면 응급수술을 하기도 합니다. 수술로 치료한 출혈예였습니다.

Marginal ulcer bleeding으로 내시경치료 후 장기간 약을 쓰다가 잠시 끊었습니다. 복통으로 내원하셨는데 marginal ulcer가 심하게 다발성으로 재발되어 있었습니다. 장기간 PPI 유지요법을 시행하고 있습니다.

 Marginal ulcer 출혈을 clip으로 잡았습니다.

 사용하던 PPI를 끊고 곧 증상이 발생하여 marginal ulcer 재발을 확인하였습니다.