Surveillance for small type I gastric neuroendocrine tumor (carcinoid)

우리나라 영문 내시경학회지인 Clinical Endoscopy에서는 2013년 IDEN을 정리한 Special Issue를 냈습니다. 저는 고신대학교병원 박무인 교수님의 Endoscopic treatment for early foregut neuroendocrine tumors을 흥미롭게 읽었습니다. 여러분에게 소개하고 싶은 내용은 1 cm 이하의 type I NE tumor는 치료를 하지 않는다(surveillance only !)는 것입니다. 표를 보시면 surveillance를 하게 되어 있습니다 (빨간 별표). Type I은 atrophic gastritis (+) and/or hypergastrinemia인 형태입니다.

Serum marker의 역할은 아직 불명확합니다. 몇몇 연구는 있지만, 통상의 임상 protocol에는 들어가 있지 않습니다. 박무인 교수님 종설의 해당 내용입니다.

약간 오래된 자료이지만 Consensus statemenet on behalf of the European Neuroendocrine Tumore Society (ENETS) 에서도 비슷한 내용이 있습니다. 1 cm 이하의 type I NE tumor는 치료를 하지 않는다(surveillance only !)는 바로 그 내용입니다.

2024년 현재 가장 최근의 가장 큰 자료는 아래와 같습니다.

아래 예들은 모두 경과관찰이 가능하다고 생각합니다.

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[More cases with observation]

제 외래에는 수술적 혹은 내시경적 치료를 하지 않고 경과 관찰 중인 type I gastric carcinoid는 6-7명 정도 계십니다. (2015년 8월 현재)

1994년부터 경과관찰중인 multiple gastric carcinoids (gastrin = 386). 처음 total gastrectomy를 권유받고 오셨으나 10년 이상 아무 문제가 없음.

2번째 환자. Gastrin 119

3번째 환자. Gastrin 140

4번째 환자. Gastrin 404

5번째 환자. Gastrin 395

6번째 환자. Gastrin 530. 외국인

7번째 환자. Gastrin 410