오늘 6월 17일 북리딩 시 comment 하였던 몇 개의 자료를 보내드립니다.

1. 자가면역위염을 잘 이해하기 위해서는 이 동영상을 보시기 바랍니다. 병리 선생님 강의인데 아주 좋습니다.

My favorite gastric lesions by Elizabeth Anne Montgomery  자가면역위염 및 관련 질환 (carcinoid, pyloric gland adenoma 등)에 대한 한 병리학자의 상세한 설명

2. 의사가 위체하부 소만 SMT 양상의 ectopic pancreas를 알고 있으면 환자가 불필요한 치료를 받지 않게 됩니다. 의사가 모르면 환자는 바로 수

위체하부 소만, 특히 약간 후벽쪽은 췌장과 매우 가깝습니다. 그래서인지 이 부위에 SMT 양상의 ectopic pancreas를 종종 만납니다. 전정부 대만 ectopic pancreas와 달리 umbilicated된 소견은 거의 없습니다. 종종 bridging fold를 동반합니다. Stomach MRI를 찍으면 췌장과 signal이 유사하므로 감별진단에 크게 도움된다고 하지만 비보험이라 검사가 쉽지 않습니다. 수술하는 예가 많습니다만, 감별진단이 잘 되면 수술하지 않고 지낼 수 있으니 얼마나 좋은 일입니까?

 수술(wedge resection)로 확인된 ectopic pancreas

 수술(wedge resection)로 확인된 ectopic pancreas

 수술(wedge resection)로 확인된 ectopic pancreas

 수술(wedge resection)로 확인된 ectopic pancreas. 병소가 작아서 수술하지 말고 경과관찰 할 것을 권했으나 환자가 수술을 원하심. 타 의료기관에서 병소가 커졌다고 들은 상황에서는 경과관찰을 권하더라도 결국 수술을 선택하는 환자가 많음.

 수술(wedge resection)로 확인된 ectopic pancreas. 전 의료기관에서 수술을 권유받고 오신 분입니다. 내시경과 CT 소견 등 고려하여 경과관찰을 권하였으나 환자는 수술받기를 원하셨습니다. 예상하였던 ectopic pancreas가 나왔습니다. 한번 수술 이야기를 들으면 경과관찰을 추천해도 여간해서는 수술을 잊지 못하는 것이 환자들 마음 같습니다. 최종 치료방침 결정 전 좀 더 고민하는 태도가 필요합니다.

 위각 직상방 SMT인데 duct opening 같은 구조가 보이며 조직검사에서 ectopic pancreas로 확인되었습니다.

3. 분선충

분선충(Strongyloides stercoralis)은 제가 가장 무서워하는 기생충입니다. 환자가 죽을 수 있기 때문입니다. Hyperinfection syndrome이라고 합니다.