(1) Adjuvant chemotherapy가 애매한 경우 (2) Attraction 5 연구 결과는 negative였습니다.

AJCC staging이 바뀌면서 병기가 달라진 일부 환자에서 보조항암요법의 근거가 명확하지 않은 환자군이 생겼습니다. 병기 변화에 따라 과거 연구에서도 빠지고 새 연구에서도 빠지고... It should be noted that there is currently no evidence to support the use of adjuvant chemotherapy for patients who fall into the category of stage IB by the AJCC 6th edition but stage IIA by the AJCC 7th and 8th editions (pT1N2M0 and pT3N0M0). (2022 KGCA guideline p52)

  KBDCA 이근욱/안상훈 webinar

2024년 현재 우리나라에서 adjuvant 치료는 doublet chemotherapy (XELOX 등)이 표준입니다. Palliative first-line 치료에서 nivolumab의 효과가 입증되면서 adjuvant chemotherapy에 nivolumab을 더하는 것이 효과가 있는지 다국가 전향적 연구가 진행되었습니다. 아쉽게도 결과는 negative였습니다 (ATTRACTION-5 연구. 강윤구 Lancet Gastroenterol Hepatol 2024). 결론을 옮깁니다. "The results of this trial do not support the addition of nivolumab to postoperative adjuvant therapy for patients with untreated, locally advanced, resectable gastric or GEJ cancer."