Conversion surgery 전환 수술

Palliative chemotherapy가 발전하면서 conversion surgery에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 최근 국제 다기관 후향적 연구가 발표되었습니다 (Yoshida. Ann Gastroenterol Surg 2021). 다양한 환자가 섞인 매우 복잡한 결과입니다.

 Yoshida. Ann Gastroenterol Surg 2021

이 중에서 R0 resection이 되었던 환자의 survival graph를 보면 놀랍습니다. R0 resection이 된 환자의 5년 생존율이 50%에 가깝기 때문입니다. 모든 4기 위암 환자에서 이런 결과가 나온 것이 아니라는 점에서 주의해야 하겠습니다. 항암치료를 하여 반응이 아주 좋아서 수술까지 하게 되었던 환자 중 R0 resection인 경우이므로 아주 소수의 환자에 해당한다고 할 수 있습니다.

 Yoshida. Ann Gastroenterol Surg 2021 - KBDCA 이근욱/안상훈 webinar 

일본에서의 또 다른 연구입니다 (BMC Surgery 2022)

 Kaplan-Meier survival curves for patients stratified by the initial status of stage IV disease (a) and the residual tumor status (b). IR=initially resectable disease, including patients with category 1 stage IV gastric cancer; UR=unresectable disease, including patients with category 2-4 stage IV gastric cancer.

다음은 삼성서울병원의 conversion surgery 결과입니다 (Biomedicines 2023).

 Palliative chemotherapy 환자의 3.9%에서 conversion surgery가 시도되었습니다.

 R0 resection이 가능하였던 환자의 5 YSR가 절반이라는 다기관 연구(Ann Gastroenterol Surg 2021)와 일치하는 단일기관의 연구결과입니다. 특히 17.7% (21/118)는 병리학적 CR이었고 이들은 예후가 아주 좋았습니다.

 매우 happy한 증례입니다.