간질을 아십니까. 간에 사는 기생충

간질(Fasciola hepatica)은 소(牛)의 간흡충(cattle liver fluke)으로 소의 간담도에 기생합니다. 한자로 肝蛭입니다. '간 간, 거머리 질'로서 간에 사는 거머리 정도의 의미입니다. 간질은 2-3cm로 간흡충보다 약간 큽니다.

사람은 간질의 accidental host(일종의 비정상숙주)로서 미나리와 같은 수생식물(water plants, watercress)을 날로 먹을 때 표면에 붙어 있는 피낭유충(metacercaria)이 들어와 감염됩니다. 덜 익은 소의 간을 먹을 때 탈낭유충이 있으면 감염될 수 있습니다.

인체 감염시 주로 간담도에 문제를 일으킵니다. 소화불량, 피로감, 황달, 간종대 등이 가능합니다. 담도내의 성충은 염증, 부종 및 담도벽 섬유화를 일으킵니다. 임상적으로는 liver abscess 양상으로 나타납니다. 조직검사를 하면 호산구성 간농양입니다. 시간 간격을 두고 검사를 하면 liver abscess의 모양과 범위가 계속 달라집니다. Migrating abscress라는 의미입니다.

 Surgery for eosinophilic liver abscess due to Fasciola hepatica

 유방암. 간 조직검사: eosinophilic microabscess. Blood eosinophilia (+, 1120). 항체 양성

 Pancreas cyst 추적관찰 중 우연히 발견. Blood eosinophilia (+, 3186). 항체 양성

 비특이적 명치 통증. Blood eosinophilia (-). 항체 양성

장벽, 복강, 뇌, 안구, 폐, 피부 등 여러 장기에서 충체 주위에 육아종을 형성하고 궤양이나 종괴를 만들어 갖가지 증상을 초래할 수 있습니다.

 Intestinal fascioliasis CT. 대장암을 의심하였습니다.
 Intestinal fascioliasis 수술절제표본.

간질 치료로 흡충증의 표준약제인 praziquantel은 효과가 없습니다. 과거 bithionol이라는 약제가 사용되었는데 최근에는 triclabendazole이 drug of choice입니다. 과거에는 희귀의약품센터를 방문하여 약을 받아야 했었는데, 2021년부터 triclabendazole을 원내 처방하고 원외 약국에서 구입할 수 있게 되었습니다.

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2013년 8월 저는 간질증에 의한 위장관 감염 2예를 GI & Hepatology News에 기고하였습니다.